Nasswickeltherapie bei Ekzemen (atopische Dermatitis)

Hier erfahren Sie, wer am meisten von dieser Behandlung profitieren könnte und wie Sie sie zu Hause durchführen können.

Wenn bei Ihnen oder Ihrem Kind ein schwerer Schub einer atopischen Dermatitis – allgemein bekannt als Ekzem – auftritt, fragen Sie Ihren Arzt nach einer Nasswickeltherapie. Dieses kurzfristige ergänzende Rettungsmittel kann eine sichere und schnelle Möglichkeit sein, die Haut wieder mit Feuchtigkeit zu versorgen, starken Juckreiz und Schmerzen zu lindern und dafür zu sorgen, dass topische Medikamente besser wirken.

Nach Angaben der National Eczema Association umfasst die Nasswickeltherapie das Auftragen von Feuchtigkeitscreme und Medikamenten auf einen Ausbruch und das anschließende Umwickeln des Bereichs mit warmem, feuchtem Stoff oder Mull und einer zweiten Schicht trockenem Stoff, z. B. einem Baumwollpyjama. An Händen und Füßen können Sie Baumwollhandschuhe, Mull oder Schlauchsocken tragen.

Normalerweise tragen Patienten die feuchten Wickel zwischen zwei Stunden und über Nacht.

Die Wickel wirken als Barriere, halten Medikamente und Feuchtigkeit fest und schützen die Haut vor übermäßigem Kratzen. Kratzen kann zu stärkerem Juckreiz führen, was als „Juckreiz-Kratz-Zyklus“ bezeichnet wird.

Die meisten Patienten können die Nasswickel-Therapie selbst zu Hause durchführen, aber Dermatologen und Allergologen können bei Bedarf in ihrer Praxis oder im Krankenhaus feuchte Wickel anwenden.

Melissa Piliang, MD, Dermatologin an der Cleveland Clinic in Ohio, empfiehlt Nasswickel für Menschen mit mittelschwerem bis schwerem Ekzem, die unter extremem Juckreiz oder Schmerzen leiden. „Die warmen, feuchten Packungen können eine sehr beruhigende Wirkung auf die gereizte, entzündete Haut haben“, sagt Dr. Piliang und weist darauf hin, dass die Therapie besonders hilfreich bei weit verbreiteten Schüben ist, die beispielsweise einen großen Bereich an Arm oder Bein bedecken .

Die Nasswickeltherapie wird am besten mit topischen Kortikosteroiden und bis zu zwei Wochen am Stück angewendet, erklärt Piliang. Die zu lange oder zu häufige Anwendung feuchter Wickel kann zu Infektionen führen.

Eine im Journal of Allergy and Clinical Immunology in Practice veröffentlichte Studie, an der 72 Kinder mit mittelschwerer bis schwerer atopischer Dermatitis teilnahmen, ergab, dass die Nasswickeltherapie die Schwere der Symptome verringerte.

„Der typische Kandidat für eine Nasswickeltherapie ist ein kleines Kind mit einem schweren Ekzemschub, insbesondere wenn es bereits topische Steroide und/oder topische Calcineurin-Inhibitoren verwendet hat“, sagt Dr. Breanne Mordorski, Dermatologin am Montefiore Health System und an Assistenzprofessor für Dermatologie am Albert Einstein College of Medicine in New York City.

„Für diese Patienten sind feuchte Wickel eine gute Zweitlinienoption, wenn herkömmliche topische Behandlungen versagen“, sagt Dr. Mordorski.

Sie fügt hinzu, dass feuchte Wickel auch für Kinder während eines schweren Ekzemschubs hilfreich sein können, wenn es zu Verzögerungen beim Zugang zu systemischen Medikamenten wie Dupixent (Dupilumab) kommt. Dieses verschreibungspflichtige injizierbare Biologikum wurde von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) für Kinder ab 6 Monaten zugelassen.

Ärzte empfehlen einem Elternteil, der eine Nasswickeltherapie durchführt, das Kind zunächst in der Badewanne einzuweichen, es mit parfümfreier Seife zu waschen, dabei darauf zu achten, dass sein ganzer Körper und sein Gesicht nass sind, und es dann sanft trocken zu tupfen. Anschließend sollte der Elternteil alle vom Arzt des Kindes verschriebenen oder empfohlenen topischen Medikamente auftragen und anschließend eine dicke Schicht parfümfreier Salbe oder Feuchtigkeitscreme wie Vaseline, Aquaphor oder CeraVe auftragen.

Danach füllt der Elternteil ein Becken mit warmem Wasser, tränkt einen Baumwollpyjama mit langen Ärmeln und langen Hosen oder einen Pyjama mit Füßen und wringt ihn dann aus. Diese tragen das Kind als erste Schicht unter einem trockenen Pyjama.

Wenn die Beine oder Arme des Kindes frei bleiben, kann der Elternteil nasse und trockene Schlauchsocken oder Mull- oder Schlauchbinden aus Baumwolle überziehen.

Atopische Dermatitis kann früh beginnen und bereits bei Babys im Alter von 2 bis 3 Monaten auftreten. Nasse Wickel sind eine hervorragende Option für Babys mit einem schweren Ekzemschub, sagt Dr. Jenny Montejo, pädiatrische Allergologin und Immunologin sowie Assistenzprofessorin für Pädiatrie an der Mayo Clinic in Rochester, Minnesota.

Die Behandlung hat wenige Nebenwirkungen und kann Juckreiz, Nässen und Reizungen lindern, was zu weniger Weinen und besserem Schlaf führt, sagt sie.

Dr. Montejo warnt davor, dass die Nasswickeltherapie bei Babys und anderen pädiatrischen Patienten nur unter Anweisung eines Arztes und mit spezifischen Anweisungen für jeden Fall angewendet werden sollte.

Erwachsenen und älteren Kindern mit größeren Körpern – und mehr Oberfläche zum Wickeln – geht es mit der Wickelbehandlung möglicherweise nicht so gut, sagt Mordorski, vor allem, wenn sie zu Hause oder in einer Arztpraxis angewendet wird, aber im Krankenhaus können sie bei der Aufnahme gut zurechtkommen ein schwerer Schub.

„Die Anwendung ist umständlich und weniger praktisch, und ältere Patienten werden die Anwendung im ambulanten Bereich seltener durchführen“, erklärt sie. „Im Krankenhaus, wo es mehr Unterstützung gibt, sind feuchte Wickel für ein breiteres Patientenspektrum sinnvoller.“

Laut Mordorski können feuchte Wickel bei älteren Menschen mit schwerer atopischer Dermatitis als Notlösung eingesetzt werden, um einen schweren Schub zu bewältigen, während man auf die Wirkung einer längerfristigen systemischen Ekzemtherapie wartet.

Ein Patient, der während eines schweren Schubs krank ist – mit Fieber, Schüttelfrost, Appetitlosigkeit, Energiemangel oder anderen Problemen – sollte einen Dermatologen aufsuchen, um zu entscheiden, ob er zur Überwachung oder alternativen Behandlung in ein Krankenhaus gehen soll.

Bevor Sie mit der Nasswickeltherapie beginnen, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Sie können Sie über die besten Produkte und die beste Technik für Ihren Fall beraten. Verwenden Sie keine topischen Steroide ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt.

Sie können Wickel selbst herstellen oder spezielle Kleidung und Accessoires für Babys oder Erwachsene online kaufen – von Schlafanzügen und Mützen bis hin zu Ärmeln, Handschuhen und Feuchtigkeitscremes – auf Websites wie Soothems und AD RescuWear.

Wenn Sie auf TikTok oder Instagram sind, bietet Sheilagh Maguiness, MD, Kinderdermatologin und außerordentliche Professorin für Dermatologie an der University of Minnesota Medical School, zahlreiche Ratschläge zu Produkten für die Nasswickeltherapie sowie zu Techniken.

Die Nasswickeltherapie hat viele Vorteile: Sie kann Kratzer verhindern, da sie schmerzhafte und entzündete Haut beruhigt und repariert. Außerdem gibt es im Gegensatz zu einigen anderen Behandlungen nur wenige Nebenwirkungen.

Ein Nachteil ist, dass nasse Wickel schmutzig und zeitaufwändig sind und Kinder möglicherweise nicht mitmachen.

Und obwohl die Nasswickeltherapie im Allgemeinen sicher ist, sind einige Risiken zu berücksichtigen. Nasse Wickel können die Absorption topischer Steroide erhöhen, was auch deren Wirksamkeit steigern kann. Wenn dies ein Problem darstellt, besprechen Sie es mit Ihrem Arzt.

Nasse Wickel können auch Feuchtigkeit einschließen und zu entzündeten Haarfollikeln führen, die zu Blasen auf der Haut und Infektionen führen können. In seltenen Fällen und insbesondere bei zu langer oder falscher Anwendung von Nasswickel bestehe die Gefahr einer schweren Infektion, sagt Mordorski.

Nicht alle Dermatologen empfehlen feuchte Wickel. A. Yasmine Kirkorian, MD, Chefärztin für Dermatologie am Children's National Hospital und außerordentliche Professorin für Dermatologie und Pädiatrie an der George Washington University School of Medicine in Washington, D.C., glaubt, dass es bessere Alternativen gibt.

„Theoretisch können feuchte Wickel sehr effektiv sein, aber in der Praxis können sie umständlich und für Familien schwierig anzuwenden sein“, sagt Dr. Kirkorian. Sie weist darauf hin, dass Patienten mit einem schweren Schub ähnliche Ergebnisse mit einer einfacheren Technik namens „Einweichen und Abschmieren“ erzielen können, bei der Medikamente und anschließend Feuchtigkeitscreme auf die feuchte Haut aufgetragen werden, bevor ein trockener Baumwollpyjama angezogen wird.

Kirkorian weist darauf hin, dass die Verfügbarkeit von von der FDA zugelassenen systemischen Medikamenten zur Behandlung von refraktärer (behandlungsresistenter) atopischer Dermatitis bei Kindern möglicherweise die Notwendigkeit einer Nasswickeltherapie bei diesen Patienten überwiegt.

„Jedes Kind mit schwerer atopischer Dermatitis – großflächig betroffen, nicht auf Erstbehandlungen ansprechend, nachts durch Juckreiz aufwachend, unter Hautinfektionen leidend, wegen Ekzemen nicht zur Schule gegangen, in die Notaufnahme gegangen oder wegen Ekzemen ins Krankenhaus eingeliefert – sollte untersucht werden.“ von einem staatlich geprüften Dermatologen oder Kinderdermatologen“, sagt Kirkorian.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie eine Nasswickeltherapie ausprobieren. Sie sagen Ihnen, ob es für Sie oder Ihr Kind das Richtige ist, wie und wann Sie es tun und wie Sie auf Anzeichen einer Hautinfektion achten müssen.

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